隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展及人民對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求不斷提高,國(guó)家及民營(yíng)資本逐年加大投入醫(yī)院的建設(shè),各省市每年新建、改擴(kuò)建醫(yī)院的數(shù)量飛速增長(zhǎng)。醫(yī)院在新建、改擴(kuò)建過(guò)程中,醫(yī)院凈水系統(tǒng)盡管投資比重不大,但涉及的凈水需求科室?guī)缀醺采w全院。美國(guó)、歐盟、日本等經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá),醫(yī)院管理較為先進(jìn)的國(guó)家,早在20世紀(jì)70年代就已相繼制定并實(shí)施了較為健全的醫(yī)院凈水使用管理制度及不同科目的凈水標(biāo)準(zhǔn)。隨后,這些國(guó)家的醫(yī)院紛紛建立起了醫(yī)院凈水系統(tǒng)。我國(guó)自20世紀(jì)末引進(jìn)并實(shí)施了集中制水、分質(zhì)供水的醫(yī)院凈水系統(tǒng)理念和方案。隨著技術(shù)的成熟和進(jìn)步,在我國(guó)醫(yī)院凈水系統(tǒng)因其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)正在快速替代原有的分散式制水設(shè)備。
醫(yī)院凈水系統(tǒng)的重要程度不低于醫(yī)用氣體系統(tǒng),一套安全可靠的醫(yī)院凈水系統(tǒng)源自設(shè)計(jì)過(guò)程中的嚴(yán)謹(jǐn)和細(xì)致。
本文主要從設(shè)計(jì)原則、水質(zhì)分類(lèi)設(shè)計(jì)、工藝設(shè)計(jì)、電控系統(tǒng)設(shè)計(jì)、機(jī)房設(shè)計(jì)、系統(tǒng)特性與優(yōu)勢(shì)六個(gè)方面進(jìn)行探討與分析。
一、醫(yī)院凈水系統(tǒng)的設(shè)計(jì)原則
1. 先進(jìn)性:采用或國(guó)內(nèi)通行的先進(jìn)技術(shù)。
2. 成熟性:以適用為原則,采用成熟的或經(jīng)過(guò)工程檢驗(yàn)的先進(jìn)技術(shù)。
3. 標(biāo)準(zhǔn)化:采用標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品。
4. 安全性:包括系統(tǒng)自身安全和信息傳遞的安全,系統(tǒng)必須考慮應(yīng)急處理措施,異常情況下保證一定時(shí)間的供水及重點(diǎn)科室供水。
5. 長(zhǎng)壽命:設(shè)計(jì)中選用全新的和長(zhǎng)壽命期的材料及設(shè)備,適用于7*24小時(shí)的工況,系統(tǒng)考慮必要的冗余設(shè)計(jì)。
6. 運(yùn)行成本低:充分考慮濃水綜合利用,提高水資源利用率,動(dòng)力裝置考慮能效比高的產(chǎn)品。
7. 易維護(hù):設(shè)備選型合理、可靠、先進(jìn)、節(jié)能,大可能地減少投資費(fèi)用、維修費(fèi)用。系統(tǒng)設(shè)備必須滿(mǎn)足易于檢驗(yàn)、清洗、潤(rùn)滑及維修的需求。
二、醫(yī)院凈水系統(tǒng)的水質(zhì)分類(lèi)設(shè)計(jì)
醫(yī)院的水源絕大部分均來(lái)自于市政自來(lái)水,因此原水的指標(biāo)均應(yīng)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。但是醫(yī)院很多專(zhuān)業(yè)科室均需要對(duì)原水進(jìn)行水質(zhì)處理才能達(dá)到實(shí)際使用的要求,由于水質(zhì)指標(biāo)要求的差異性從而決定了醫(yī)院凈水系統(tǒng)“集中制水、分質(zhì)供水”的系統(tǒng)特性。
醫(yī)院凈水按水質(zhì)指標(biāo)差異主要分如下幾種:
1. 血液透析用水:原水經(jīng)凈水系統(tǒng)處理后濾除固形顆粒、細(xì)菌、病毒、內(nèi)毒素、有害離子,供血透機(jī)用水和透析液配制用水,終端水質(zhì)指標(biāo)達(dá)到美國(guó)AAMI/ASAIO標(biāo)準(zhǔn)、中國(guó)血液透析和相關(guān)治療用水標(biāo)準(zhǔn)(YY0572-2015)。使用科室主要為:血透中心、ICU等。
2. 器械清洗消毒用水:原水經(jīng)凈水系統(tǒng)處理后濾除固形顆粒、細(xì)菌、病毒、有害離子,終端水質(zhì)指標(biāo)達(dá)到《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心-第1部分管理規(guī)范》(WS310.1-2016)和《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心-第2部分清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》(WS310.2-2016)的相關(guān)要求,同時(shí)內(nèi)鏡中心清洗消毒水指標(biāo)達(dá)到《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》(WS 507-2016)。使用科室主要為:中心供應(yīng)室、手術(shù)部供應(yīng)室、手術(shù)部洗消間、內(nèi)鏡清洗室、DSA導(dǎo)管清洗間、口腔科等。
3. 生化檢驗(yàn)用水:原水經(jīng)凈水系統(tǒng)處理后幾乎濾除全部雜質(zhì)和離子,終端水質(zhì)指標(biāo)達(dá)到《中國(guó)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室分析用水標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T6682-2008)中一級(jí)水質(zhì)指標(biāo)和2005版藥典純化水指標(biāo)。使用科室主要為:生化檢驗(yàn)科、病理科、藥物配置中心等。
4. 沖洗用水:原水經(jīng)凈水系統(tǒng)處理后濾除固形顆粒、細(xì)菌、病毒,終端水質(zhì)指標(biāo)離子指標(biāo)與原水基本一致,固形顆粒和細(xì)菌的濾除率>99%,因此又被稱(chēng)為無(wú)菌沖洗水。使用科室主要為:中心手術(shù)部刷手、產(chǎn)科手術(shù)無(wú)菌刷手、洗嬰、水中分娩、化療病人無(wú)菌沐浴。
5. 飲用純水:原水經(jīng)凈水系統(tǒng)處理后濾除固形顆粒、細(xì)菌、病毒、有害離子,終端水質(zhì)指標(biāo)達(dá)到《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)包裝飲用水》(GB19298-2014)的指標(biāo)要求。使用科室主要為:醫(yī)療候診區(qū)、辦公區(qū)、護(hù)士站、桶裝飲用水灌裝間等。
6. 軟化水:原水經(jīng)凈水系統(tǒng)處理后濾除固形顆粒、細(xì)菌、病毒,去除水中大部分硬度,出水硬度小于17.1mg/L。使用科室主要為:中心供應(yīng)室粗洗槽和清洗機(jī)。
以上6種水基本上涵蓋了一個(gè)綜合性醫(yī)院的醫(yī)院凈水種類(lèi)需求,其他類(lèi)型的特殊用水可以根據(jù)具體的要求在以上6種水的基礎(chǔ)上對(duì)制水工藝進(jìn)行微調(diào)就可以實(shí)現(xiàn)。